Kholegrafi adalah istilah yang umum digunakan
Pemberian media kontras dapat deilakukan de
ngan cara :
1. Melalui oral.
2. Melalui injeksi intravena baik bolus maupun
drip infus.
3. Melalui injeksi langsung kedalam pembuluh
empedu misalnya :
a. Dengan punksi transhepatik.
b. Bersamaan dengan pelaksanaan operasi.
c. Melalui drainase tube atau T tube.
Media kontras masuk kedalam hepar melalui dua rute yaitu melalui mulut atau melalui vena karena
hepar disuplai darah dari dua jalan yaitu arteri hepatika dan vena porta. Didalam sel-sel hepar ba
han kontras mengalami perubahan biokimia kemudian diekskresikan bersama cairan empedu.
PEMBERIAN NAMA PEMERIKSAAN
1. Berdasarkan rute masuknya media kontras misalya oral kholesistografi yang berarti pem
berian media kontras melalaui mulut.
2. Berdasarkan daerah atau bagian yang dipe riksa misanlya kholangiografi yang artinya pemeriksaan pembuluh getah bening.
TUJUAN PEMERIKSAAN SISTEM EMPEDU
1. Mengevaluasi fungsi hepar dalam mengeks
kresikan cairan empadu.
2. Mengevaluasi keadaan dan patensi pembuluh
pembuluh empedu.
3. Mengevaluasi kemapuan atau daya kosen trasi dan daya kontraksi kandung empedu.
INDIKASI PEMERIKSAAN KHOLEGRAFI
1. Batu kandung empedu, merupakan penyebab tertinggi dan berfariasi dalam ukuran, bentuk serta komposisinya. Batu kholesterol murni tampil sebagai gambaran negatif filling defects dalam opasitas cairan empedu,
sedangkan batu deposit calsium akan tampil
sebgai gambaran yang solit atau “milk of bile”.
2. Neoplasma/tumor, baik pada biliari sistem maupun dari organ sekitarnya.
3. Stenosis, dapat terjadi karena striktura, batu atau karena adanya tekanan dari luar.
Kholesistografi telah dikembangkan oleh Graham Cole dan Copher pada tahun 1924 dan tahun 1925
Perkembangan media kontras untuk pemerik saan kholesistografi oral dapat dilihat pada tabel berikut.
MEDIA KONTRAS UNTUK KHLESISTOGRAFI ORAL & IVC.
Tahun Media kontras vissualisasi ___________________________________________
Two-iodinated compounds
1924-1925 Tetrabramaphenalphthalein k.empedu
Tetraiodophenolphthalein k.empedu
1940 Priodax k.empedu
1944 Manophen k.empedu
Three-iodinated compouds
1949 Telepque k.empedu/duktus
1952 Teridax k.empedu/duktus
1960 Biloptin k.empedu/duktus
Oragrafin k.empedu/duktus
1962 Bilopaque k.empedu/duktus
Six-iodinated compouds
1952-1953 Biligrarin forte k.empedu/duktus
Cholografin k.empedu/duktus
1956 Duografin (cholografin k.empedu/duktus
methylglucamine plus traktus urinarius
renografin)
KHOLESISTOGRAFI ORAL
(ORAL CHOLECYSTOGRAPHY)
Kholesistografi oral adalah pemeriksaan radiologi
kandung empedu dengan memasukkan media kontras positif melalui mulut dengan pengambilan radiograf pada periode tertentu.
Instruksi kepada pasien.
Tujuan persiapan pendahuluan dan seluruh prosedur pemeriksaan yang harus diikuti oleh pasien dijelaskan agar pasien dapat bekerjasama untuk keberhasilan pemeriksaan. Oleh karena itu
Instruksi ini harus dibuat tertulis yang berisi tentang :
1. Persiapan pendahluan traktus intestinal.
2. Diet pendahuluan.
3. Waktu yang tepat untuk meminum media kontras.
4. Menghindari laksanisasi 24 jam sebelum meminum atau injeksi media kontras pada IVC
5. Menghindari semua makanan baik padat maupun cair setelah setelah meminum media kontras atau injeksi pada IVC.
6. Lamanya hasil pemeriksaan dapat diterima pasien.
Beberapa hal yang perlu diperhatikan sebelum dilakukan pemeriksaan adalah :
1. Apakah seluruh prosedur persipan telah diikuti ?
2. Apakah ada reaksi tubuh setelah meminum media kontras ?misalnya muntah atau diarhe
3. Lamanya pasien berpuasa.
Persiapan traktus gastro intestinal.
1. Laksanisasi 24 jam sebelum pengambilan foto
Pendahuluan.
2. klisme atau enema beberpa jam sebelum
pengambilan foto p[endahuluan.
Diet pendahuluan.
1. Makan siang setelah pengambilan foto penda
huluan dianjurkan banyak kandungan lemak
nya.
2. Makan malam setelah pengambilan foto pendahuluan dianjurkan bebas lemak.
3. Media kontras diminum 3 jam setelah makan
Malam.
Makanan berlemak (fatty meal).
Makanan berlemak tinggi diberikan kepada pasien apabila pada radiograf yang diambil 10-14 jam setelah meminum media kontras nampak kandung empedu terisi media kontras.
Pemberian diet ini dengan maksud untuk mengevalusi daya kontraksi kandung empedu.
Radiograf diambil 25 menit setelah memakan makanan berlemak tinggi.
Keberhasilan pemeriksaan kholesistografi oral tergantung kepada beberapa fungsi integratif seperti berikut :
1. Mukosa usus halus dalam menyerap bahan
kontras dan melepaskannya kedalam per-
edaran darah porta sebagai kendaraan
menuju hati.
2. Sel-sel hati memindahkan bahan kontras dari
darah dan mengekskresikannya bersama cairan empedu.
3. kandung empedu dalam :
a. mengkonsentrasikan cairan empedu yang
menandung bahan kontras dengan memi
sahkannya dari air.
b. menyimpan cairan empedu yang mengan
dung bahan kontras selama interdigestif.
Karena ketergantungan kepada ketiga fungsi diatas maka kholesistografi oral tidak dianjurkan pada gangguan abdomen akut atau gangguan gastro intestinal yang dapat menghalangi proses penyerapan dan penyimpanan bahan kontras.
Karena kemmpuannya memvisualkan pembuluh pembuluh empedu ekstra hepatal dan kandung empedu sama baiknya maka kholesistografi dijadi kan
Daya konsentrasi maksimum media kontras dida-
lam kandung empedu antara 10 -14 jam setelah
meminum mediakontras.
Prosedur rutin pemeriksaan kholesitografi oral adalah sebagai berikut :
1. Persiapan gastro-intestinal dan kolon.
2. Foto abdomen polos proyeksi AP atau PA.
3. Plain foto abdomen kanan atas proyeksi LAO
4. Makan siang mengandunglemak.
5. Makan malam bebas lemak.
6. Meminum media kontras 12 jam sebelum pemeriksaan lanjutan.
7. mengambil radiograf 12 jam setelah meminum media kontras dengan proyeksi LAO.
8. Makan makanan berlemak tinggi setelah visualisasi medsia kontras dalam kandung empadu.
9. Mengambil radiograf 25 menit setelah makan makanan berlemak tinggi.
10. Pemeriksaan kholesistgrafi selesai.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar